Qu'est-ce qu'un ménisque discoïde ? - Dr SIMIAN, Périgueux
Un ménisque discoïde est une malformation du ménisque qui peut être responsable de douleurs et de craquements du genou.
Le ménisque - Généralités
Tout d’abord, le ménisque est un élément très important pour le genou. C’est une structure fibro-cartilagineuse, située dans l’articulation du genou. Il y en a 2 dans chaque genou, interne et externe. Ils servent d’amortisseurs. Ils absorbent les contraintes et évitent l’usure du cartilage.
Le ménisque discoïde
Le ménisque discoïde est une malformation. Normalement, le ménisque a une forme de croissant et reste à la périphérie de l’articulation. Lorsqu’il est discoïde, il a une forme de crêpe. Il s’interpose entre le fémur et le tibia. Il s’agit d’une malformation assez rare, qui touche surtout le ménisque externe.
Voici la photo d’un ménisque externe sain prise lors d’une arthroscopie du genou. On voit bien le fémur en haut, et le tibia en bas. Le ménisque se trouve entre les 2 mais il reste à la périphérie. Il a une forme de croissant.
Ci-dessus, vous pouvez voir un ménisque externe discoïde. Il recouvre entièrement l’espace entre le fémur et le tibia, ce qui n’est pas normal. Le ménisque s’interpose entre ces 2 os, si bien qu’on ne voit même plus le tibia, qui est caché par le ménisque discoïde.
Symptômes d'un ménisque discoïde
Le ménisque discoïde est une anomalie congénitale, présente depuis la naissance. Pendant longtemps, cette lésion peut rester asymptomatique, c’est-à-dire que le patient ne se plaint de rien. Il peut devenir symptomatique lors de l’adolescence.
Souvent, les patients viennent pour une douleur récurrente du genou, parfois aggravée par la pratique sportive. L’autre symptôme fréquent est la sensation de craquements, de corps étranger à l’intérieur du genou, parfois de blocage. En effet, le ménisque discoïde constitue un obstacle mécanique pour le bon fonctionnement du genou.
Sur cette vidéo, vous pouvez voir que le ménisque discoïde est responsable d’un ressaut à chaque fois que le patient plie le genou. Ce ressaut entraine les douleurs, les craquements et les blocages du genou.
Traitement d'un ménisque discoïde à Périgueux, Dordogne
Le traitement médical
Le premier traitement à tenter est médical. On peut prescrire des séances de kiné, des anti-inflammatoires en cas de douleurs. Les infiltrations ont aussi une place dans ce traitement.
Toutefois, le traitement médical a pour but de soulager les douleurs, mais il ne permet pas de supprimer le conflit lié au ménisque discoïde. La gêne peut alors revenir.
L'opération
Dans la majorité des cas, il faut opérer. On réalise une arthroscopie, c’est-à-dire qu’on opère avec une caméra pour voir l’intérieur du genou. Il faut réaliser une méniscectomie partielle. En fait, il faut redonner une forme normale au ménisque, la forme de croissant. Ceci permet de supprimer le conflit et donc de soulager définitivement le patient.
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La photo ci-dessus montre l’aspect du ménisque après l’opération. Le ménisque retrouve une forme de croissant. Le conflit est supprimé et on voit maintenant le tibia. Avec le temps, le ménisque va se remodeler et retrouver un aspect quasi-normal.
Les suites opératoires
Après l’opération, le soulagement est immédiat, le genou ne craque plus et ne se bloque plus. Toutefois, il faut du temps pour pouvoir reprendre toutes ses activités. En effet, il faut quelques mois pour que l’inflammation liée à la cicatrisation du ménisque disparaisse. L’appui est autorisé immédiatement après l’opération. Il n’y a pas d’immobilisation. Cette opération se réalise en ambulatoire. La reprise des activités sportives est possible à partir de 3 mois.
Le Dr SIMIAN, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou et de la hanche, pratique souvent cette intervention à le Clinique du Parc de Périgueux.
