Une fracture du col du fémur est une fracture de l’extrémité supérieure du fémur. C’est une fracture qui touche le col anatomique du fémur, entre la tête du fémur et le massif trochantérien. Ce sont des fractures cervicales.
Malheureusement, lorsqu’il y a une fracture du col du fémur, l’artère circonflexe qui vascularise la tête du fémur est souvent touchée. Dans ce cas, on ne peut pas réparer la fracture car la tête fémorale risque de nécroser. Ainsi, le traitement pour les fractures du col du fémur est la Prothèse Intermédiaire de Hanche (PIH).
Elles sont donc différentes des fractures pertrochantériennes, pour lesquelles l’artère n’est pas abimée.
Ces fractures sont très fréquentes. Elles surviennent le plus souvent chez la personne âgée, suite à une chute. Elles sont favorisées par l’ostéoporose. Elles peuvent survenir chez les sujets plus jeunes à l’occasion d’un traumatisme à haute énergie (accident de moto par exemple).
Le traitement est chirurgical et ce sont des urgences. En l’absence de chirurgie, il est peu probable que le patient puisse remarcher.
Toutefois, comme cela concerne surtout le patient âgé, il faut souvent faire un bilan complémentaire assez poussé avant l’intervention, pour être sûr que le patient puisse supporter l’opération.
Le traitement d’une fracture du col fémoral est différent selon que la fracture est déplacée ou non. En effet, en cas de déplacement, l’artère circonflexe est abimée et la tête fémorale est vouée à la nécrose. Il faut donc remplacer la tête du fémur par une Prothèse Intermédiaire de Hanche (PIH). Parfois, on met en place une Prothèse Totale de Hanche (PTH).
Si la fracture n’est pas déplacée, l’artère est encore en bon état et on peut alors garder la tête du fémur. On stabilise alors la fracture avec des vis. On réalise une ostéosynthèse.
Ces fractures sont graves, surtout chez le sujet âgé. Même si la prise en charge s’effectue rapidement, le pronostic concernant l’autonomie est réservé.
4 juin 2022
26 février 2022
16 décembre 2021
