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Rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) - Dr SIMIAN, Périgueux

Rupture du ligament croisé antérieur : anatomie et pathologie - Dr SIMIAN, Périgueux

La rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) survient en général lors d’un traumatisme au sport, avec torsion du genou, lorsque le pied reste bloqué au sol et que le genou vrille. Ce mécanisme met en tension le LCA.
 
Le ligament croisé antérieur est un ligament très résistant reliant le fémur au tibia, situé dans l’articulation du genou, dans l’échancrure inter-condylienne. Il évite au tibia de glisser en avant du fémur.
 
Quand les contraintes deviennent trop importantes, le LCA finit par se rompre. Certains sports sont plus à risque d’entorse du genou et de rupture du LCA comme le football, le rugby, le ski, etc.
 

Dans les suites immédiates de l’entorse, la douleur est importante et la reprise de l’activité sportive est impossible. Le genou gonfle. Ceci motive généralement une consultation en urgence.

dessin montrant cartilage ménisques et ligaments du genou Dr SIMIAN Périgueux
Anatomie du genou

Rupture du LCA : diagnostic et imagerie - Dr SIMIAN, Périgueux

IRM du genou normale
IRM du genou : le LCA est bien visible, il est intact
IRM du genou après entorse et rupture des croisés Dr SIMIAN Perigueux
IRM du genou : on ne visualise pas le LCA, il est rompu

Le diagnostic de rupture du LCA n’est pas toujours évident à la phase aiguë car l’examen clinique est rendu difficile par les douleurs. De plus, le genou est souvent gonflé. En effet, une artère longe le LCA et se rompt en même temps que le ligament. Ceci entraine une hémarthrose (sang dans l’articulation).

Lorsque le genou a dégonflé, l’examen est alors possible et on retrouve un tiroir antérieur, c’est-à-dire que le tibia peut se déplacer en avant, sous le fémur : le LCA est rompu et n’est plus efficace.

L’IRM permet de confirmer la rupture du LCA. Elle permet aussi de rechercher d’autres lésions associées, notamment une fissure au niveau des ménisques.

Voici une vidéo montrant la laxité du genou après une rupture du ligament croisé antérieur :

  • Il y a une mobilité anormale entre le fémur et le tibia. C’est le signe de Lachmann avec le tiroir antérieur.
  • Remarquez aussi le ressaut lors du passage en flexion. C’est le ressaut rotatoire.

Ces 2 signes sont caractéristiques d’une rupture du LCA. Ils témoignent d’une laxité et d’une grande instabilité du genou.

Au cours du même traumatisme, d’autres ligaments ainsi que les ménisques peuvent être abimés.

Pour en savoir plus sur les lésions méniscales, cliquez ici.

Évolution naturelle d'une rupture du LCA et prise en charge à Périgueux, Dordogne

Une rupture du LCA peut entrainer une sensation d’instabilité du genou, une appréhension et une difficulté à reprendre des activités sportives. Même si on décide d’arrêter toute activité sportive, le tibia se déplace anormalement sous le fémur de quelques millimètres. Il existe alors un frottement anormal entre le fémur et le tibia. Ces micro-mouvements répétés vont finir par entrainer des lésions méniscales et cartilagineuses (gonarthrose)

Pour en savoir plus sur l’arthrose du genou, cliquez ici.

Une opération est souvent nécessaire pour faire disparaitre la sensation d’instabilité et pour reprendre le sport, surtout à haut niveau. Elle permet aussi d’éviter l’arthrose précoce. Il faut reconstruire un nouveau LCA : c’est la ligamentoplastie.

Pour en savoir plus sur la ligamentoplastie du LCA, cliquez ici.

Le Docteur SIMIAN, spécialiste du genou, réalise couramment cette intervention à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne).

ligament croisé antérieur intact vu en arthroscopie par Dr SIMIAN à Périgueux
Vue arthroscopique du genou : LCA intact
Arthroscopie du genou pour rupture et ligamentoplastie du ligament croisé antérieur et reconstruction du LCA
Vue arthroscopique du genou : LCA rompu
docteur-simian-orthopedie-hanche-genou

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