Dans les suites immédiates de l’entorse, la douleur est importante et la reprise de l’activité sportive est impossible. Le genou gonfle. Ceci motive généralement une consultation en urgence.
Le diagnostic de rupture du LCA n’est pas toujours évident à la phase aiguë car l’examen clinique est rendu difficile par les douleurs. De plus, le genou est souvent gonflé. En effet, une artère longe le LCA et se rompt en même temps que le ligament. Ceci entraine une hémarthrose (sang dans l’articulation).
Lorsque le genou a dégonflé, l’examen est alors possible et on retrouve un tiroir antérieur, c’est-à-dire que le tibia peut se déplacer en avant, sous le fémur : le LCA est rompu et n’est plus efficace.
L’IRM permet de confirmer la rupture du LCA. Elle permet aussi de rechercher d’autres lésions associées, notamment une fissure au niveau des ménisques.
Voici une vidéo montrant la laxité du genou après une rupture du ligament croisé antérieur :
Ces 2 signes sont caractéristiques d’une rupture du LCA. Ils témoignent d’une laxité et d’une grande instabilité du genou.
Au cours du même traumatisme, d’autres ligaments ainsi que les ménisques peuvent être abimés.
Pour en savoir plus sur les lésions méniscales, cliquez ici.
Une rupture du LCA peut entrainer une sensation d’instabilité du genou, une appréhension et une difficulté à reprendre des activités sportives. Même si on décide d’arrêter toute activité sportive, le tibia se déplace anormalement sous le fémur de quelques millimètres. Il existe alors un frottement anormal entre le fémur et le tibia. Ces micro-mouvements répétés vont finir par entrainer des lésions méniscales et cartilagineuses (gonarthrose).
Pour en savoir plus sur l’arthrose du genou, cliquez ici.
Une opération est souvent nécessaire pour faire disparaitre la sensation d’instabilité et pour reprendre le sport, surtout à haut niveau. Elle permet aussi d’éviter l’arthrose précoce. Il faut reconstruire un nouveau LCA : c’est la ligamentoplastie.
Pour en savoir plus sur la ligamentoplastie du LCA, cliquez ici.
Le Docteur SIMIAN, spécialiste du genou, réalise couramment cette intervention à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne).
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