L’arthrose du genou, ou gonarthrose, est l’usure du cartilage de l’articulation du genou. Elle peut être secondaire à une maladie inflammatoire, une nécrose, ou une fracture. La plupart du temps, elle est primaire, sans cause retrouvée.
Sur le plan anatomique, le genou est l’articulation reliant 3 os : le fémur, le tibia et la rotule. On distingue 3 compartiments :
Quand on regarde une radio de genou normale, on peut voir les condyles fémoraux (interne et externe), les plateaux tibiaux (interne et externe), et la rotule s’articulant avec la trochlée fémorale.
Entre ces différents éléments, on remarque un espace qui correspond à l’épaisseur du cartilage qui ne se voit pas à la radio. Les ménisques se trouvent entre le fémur et le tibia. Ils ne se voient pas non plus à la radio.
Lorsqu’il y a de l’arthrose, l’épaisseur de cartilage diminue et on ne retrouve donc pas l’espace habituel entre les os. Il existe un pincement de l’interligne.
L’arthrose peut être favorisée par une déformation du membre inférieur :
Cette déformation s’aggrave avec l’usure du genou.
Lorsque les ménisques sont calcifiés, on peut voir un petit trait blanc entre le fémur et le tibia.
C’est la chondrocalcinose.
Cliniquement, les douleurs peuvent siéger à un endroit précis du genou (en interne, en externe, ou au niveau de la rotule) ou peuvent être globales. Le genou peut gonfler. La marche, la montée et la descente des escaliers deviennent difficiles.
A un stade débutant ou modéré, le traitement peut être médical et consiste à réaliser une viscosupplémentation, c’est-à-dire l’injection d’un produit dans l’articulation du genou. Ce traitement permet de soulager les douleurs liées à l’arthrose mais ne ralentit malheureusement pas son évolution, c’est un traitement symptomatique.
En cas d’échec de ce traitement, on peut proposer plusieurs solutions chirurgicales. Lorsque l’usure est modérée, l’Ostéotomie Tibiale de Valgisation (OTV) permet de corriger l’axe du membre inférieur et ainsi de mieux répartir les contraintes mécaniques pour ralentir la progression de l’arthrose. A un stade évolué, il faut remplacer le cartilage usé par une prothèse. En fonction de l’usure du genou, la prothèse peut être partielle (Prothèse Uni-Compartimentale, PUC) ou totale (Prothèse Totale de Genou, PTG).
Le Docteur SIMIAN, spécialiste du genou, réalise couramment ces interventions à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne).
4 juin 2022
26 février 2022
16 décembre 2021
