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Arthrose du genou (gonarthrose), usure du cartilage et des ménisques - Dr SIMIAN, Périgueux

Arthrose du genou : définition - Dr SIMIAN, Périgueux

L’arthrose du genou, ou gonarthrose, est l’usure du cartilage de l’articulation du genou. Elle peut être secondaire à une maladie inflammatoire, une nécrose, ou une fracture. La plupart du temps, elle est primaire, sans cause retrouvée.

Anatomie du genou - Dr SIMIAN, Périgueux

Sur le plan anatomique, le genou est l’articulation reliant 3 os : le fémur, le tibia et la rotule. On distingue 3 compartiments :

  • fémoro-tibial interne
  • fémoro-tibial externe
  • fémoro-patellaire (entre le fémur et la rotule)

Quand on regarde une radio de genou normale, on peut voir les condyles fémoraux (interne et externe), les plateaux tibiaux (interne et externe), et la rotule s’articulant avec la trochlée fémorale.

Entre ces différents éléments, on remarque un espace qui correspond à l’épaisseur du cartilage qui ne se voit pas à la radio. Les ménisques se trouvent entre le fémur et le tibia. Ils ne se voient pas non plus à la radio.

Radio du genou de face avec explications
Radio du genou de face
Radio normale du genou vue de profil
Genou vu de profil
Radio normale du genou vue du dessus
Radio du genou vu du dessus

Gonarthrose vue sur la radio - Dr SIMIAN, Périgueux

Lorsqu’il y a de l’arthrose, l’épaisseur de cartilage diminue et on ne retrouve donc pas l’espace habituel entre les os. Il existe un pincement de l’interligne.

arthrose très évoluée fémoro-tibiale nécessitant une PTG
Gonarthrose interne
gonarthrose externe entre fémur et tibia
Arthrose du genou externe
genou vu du dessus avec usure du cartilage évoluée
Gonarthrose fémoro-patellaire

 

 

 

 

 

L’arthrose peut être favorisée par une déformation du membre inférieur :

  • un genu varum (jambes arquées) va favoriser une arthrose interne
  • un genu valgum (jambes en X) va favoriser une arthrose externe

Cette déformation s’aggrave avec l’usure du genou.

Grands axes des membres inférieurs avec jambes arquées
Genu varum
Grands axes des membres inférieurs avec jambes en X
Genu valgum
Chondrocalcinose du genou avec calcification du ménisque
Calcification du ménisque externe





Lorsque les ménisques sont calcifiés, on peut voir un petit trait blanc entre le fémur et le tibia.

C’est la chondrocalcinose.

Symptômes de l'arthrose du genou et traitement à Périgueux, Dordogne

Cliniquement, les douleurs peuvent siéger à un endroit précis du genou (en interne, en externe, ou au niveau de la rotule) ou peuvent être globales. Le genou peut gonfler. La marche, la montée et la descente des escaliers deviennent difficiles.

A un stade débutant ou modéré, le traitement peut être médical et consiste à réaliser une viscosupplémentation, c’est-à-dire l’injection d’un produit dans l’articulation du genou. Ce traitement permet de soulager les douleurs liées à l’arthrose mais ne ralentit malheureusement pas son évolution, c’est un traitement symptomatique.

En cas d’échec de ce traitement, on peut proposer plusieurs solutions chirurgicales. Lorsque l’usure est modérée, l’Ostéotomie Tibiale de Valgisation (OTV) permet de corriger l’axe du membre inférieur et ainsi de mieux répartir les contraintes mécaniques pour ralentir la progression de l’arthrose. A un stade évolué, il faut remplacer le cartilage usé par une prothèse. En fonction de l’usure du genou, la prothèse peut être partielle (Prothèse Uni-Compartimentale, PUC) ou totale (Prothèse Totale de Genou, PTG).

Le Docteur SIMIAN, spécialiste du genou, réalise couramment ces interventions à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne).

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