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Arthrose de hanche (coxarthrose), usure du cartilage - Dr SIMIAN, Périgueux

Arthrose de hanche : définition - Dr SIMIAN, Périgueux

L’arthrose de hanche, ou coxarthrose, est l’usure du cartilage de l’articulation de la hanche. Cette usure peut être secondaire à une maladie inflammatoire (polyarthrite), à une malformation (dysplasie) ou à une nécrose de la tête fémorale. La plupart du temps, elle est primaire, sans facteur favorisant. Elle touche indépendamment le coté droit ou le coté gauche, parfois les deux.

Anatomie de la hanche - Dr SIMIAN, Périgueux

Sur le plan anatomique, la hanche est l’articulation reliant le fémur à l’os du bassin (ou os coxal). C’est une articulation sphérique. En effet, la tête fémorale est ronde et s’emboite dans une cavité hémisphérique. Cette forme particulière permet une grande amplitude de mouvement.

Sur une radio de hanche normale, la tête fémorale est parfaitement sphérique. Le cotyle est la cavité de l’os coxal qui reçoit la tête du fémur. Entre la tête fémorale et le cotyle, on remarque un espace qui correspond à l’épaisseur de cartilage qui ne se voit pas à la radio.

 
Radio montrant une hanche saine avec explications
Radio de hanche de face : hanche saine

Coxarthrose vue sur la radio - Dr SIMIAN, Périgueux

Lorsqu’il y a de l’arthrose, on ne retrouve pas l’espace habituel entre la tête fémorale et le cotyle : il existe une condensation de l’os et un pincement de l’interligne articulaire traduisant une usure du cartilage. On remarque aussi la présence d’ostéophytes, une excroissance osseuse liée à l’arthrose. Les géodes sont des petits trous dans l’os liés à la résorption de celui-ci.

Une nécrose de la tête fémorale se traduit radiologiquement par une perte de sphéricité de la tête du fémur : elle est « cabossée ». L’articulation ne fonctionne pas correctement, ce qui aggrave l’usure du cartilage.

Radio avec légende expliquant les signes de l'arthrose de hanche
Coxarthrose
Radio de la hanche avec ostéonécrose nécessitant prothèse
Nécrose

Différents types de coxarthrose - Dr SIMIAN, Périgueux

Arthrose de hanche nécessitant prothèse PTH
Arthrose de hanche évoluée
Radio d'une arthrose de hanche très évoluée avec pincement de l'interligne
Coxarthrose très évoluée
Radio montrant un coxa vara, malformation responsable d'arthrose de hanche
Arthrose sur hanche dysplasique
Radio montrant une necrose au niveau de la hanche
Ostéonécrose de la tête fémorale

Symptômes de l'arthrose de hanche et traitement à Périgueux, Dordogne

L’arthrose de hanche se caractérise cliniquement par des douleurs dans l’aine, et également autour de la hanche, devenant de plus en plus invalidantes, ainsi que par un enraidissement de l’articulation.

Après une longue évolution, la marche devient difficile, avec boiterie, et il est nécessaire de faire des pauses pour soulager la douleur. Le périmètre de marche est limité et il faut parfois s’aider d’une canne. Il y a de plus en plus de difficultés pour monter et descendre les escaliers. De plus, l’enraidissement rend le chaussage difficile.

La douleur peut être longtemps stabilisée par des traitements oraux (antalgiques, anti-inflammatoires). Les infiltrations sont difficiles à faire car la hanche est une articulation profonde et étroite, et les résultats sont aléatoires. Actuellement, aucun traitement médical ne permet de faire repousser le cartilage et de guérir l’arthrose.

A un stade évolué, le traitement est chirurgical, c’est la Prothèse Totale de Hanche (PTH).

Pour en savoir plus sur la PTH, cliquez ici.

Le Docteur SIMIAN, chirurgien du membre inférieur, réalise couramment cette intervention à la Clinique du Parc à Périgueux (Dordogne).

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