Vidéo d’une ligamentoplastie du LCA par arthroscopie

6 avril 2019

Assistez à l'intervention de reconstruction du ligament croisé antérieur

Voici la vidéo d’une des interventions que je pratique le plus fréquemment : la ligamentoplastie du LCA

Sur cette vidéo, vous pouvez voir que l’intervention se déroule en plusieurs étapes :

  • Préalablement, on aura prélevé le transplant, ce qui ne se voit pas à l’arthroscopie.
  • Il faut d’abord retirer ce qui reste de l’ancien LCA pour faire de la place pour le nouveau ligament. Pour cela, nous avons de petits instruments, un shaver et une électrode coagulante, permettant d’effectuer un travail net et précis.
  • Il faut ensuite faire le tunnel tibial. On monte d’abord une broche qui matérialise le trajet qu’aura le tunnel. Si son positionnement est correct, on peut alors passer une tarière autour de cette broche pour creuser le tunnel.
  • On réalise la même opération au fémur. Cette fois, le tunnel n’est pas complet, on s’arrête à une certaine profondeur. Il s’agit d’un tunnel borgne.
  • Pour la fixation fémorale, j’utilise un système innovant avec une cage qui vient se visser dans l’os, avec une excellente tenue. Une bague, à laquelle est relié le nouveau ligament, viendra ensuite se clipser dans cette cage. Ceci assure une stabilité excellente de la ligamentoplastie.
  • On peut vérifier la profondeur et la qualité du tunnel en approchant la caméra. On peut voir la cage au fond du tunnel.
  • On monte ensuite le transplant grâce à un fil tracteur. On peut voir au passage la bague de clipsage qui va venir se fixer dans la cage déjà installée. On peut voir un ressaut lorsque la bague passe à travers la cage : le transplant est ainsi bien fixé.
  • La fixation tibiale est assuée par une vis d’interférence. Cela ne se voit pas à l’arthroscopie.
  • Enfin, une fois que le transplant est fixé, on s’assure de son isométrie, c’est-à-dire qu’il doit rester tendu lors des cycles de flexion-extension.
  • L’intervention est terminée !

Le film de la ligamentoplastie du LCA par étapes :

Ligamentoplastie du LCA suite à entorse
1 Nettoyage du LCA rompu au shaver
Arthroscopie du dr SIMIAN lors d'une recontruction du LCA
2 Nettoyage à l'électrode coagulante
Dr simian dordogne chirurgie genou mini-invasif ligament croisé antérieur arthroscopie
3 Visée tibiale
Arhtroscopie pour reconstruction du ligament croisé antérieur suite à entorse et rupture
4 Forage du tunnel tibial
Arthroscopie du Dr SIMIAN montrant la montée de la broche pour le tunnel fémoral
5 Visée fémorale
Arthroscopie pour rupture du LCA et lésion meniscale avec protocole RRAC RAAC récupération rapide
6 Forage du tunnel fémoral
Arthroscopie après rupture des ligaments croisés
7 Mise en place de la cage fémorale
Arthroscopie pour ménisque et rupture du lca suite à une entorse au foot
8 Vérification du tunnel fémoral
Arthroscopie et vu finale après ligamentoplastie
9 Montée du transpant
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